黏膜白斑的症状是什么？黏膜白斑怎么治疗？

　　1 发病原因

　　尚不完全明确 与某些全身性因素 如糖尿病 内分泌紊乱 营养不良 维生素缺乏等有关。局部因素也很重要。发生在口腔黏膜的白斑以男性为多见 认为与大量吸烟有关 或与口腔卫生 牙齿位置不正 假牙 病牙刺激有关。女阴白斑多见于更年期妇女 与内分泌的改变 阴道分泌物的长期刺激有关。

　　2 发病机制

　　早期角化过度或角化不全 颗粒层增厚 棘层不规则肥厚 有角化不良细胞 细胞分化尚好 基底层液化变性。真皮上层有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。晚期出现上皮细胞间变 基底层细胞液化或消失。

　　由于病变部位的复层鳞状上皮组织被破坏 故摩擦性降低 故在病损处可发生糜烂或溃疡。使皮肤完整性被破坏 故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染 通常继发于体质低下 或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者 如并发细菌感染可有发热 皮肤肿胀 破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症 故应引起临床医生的注意。

　　一 口腔黏膜白斑

　　1 好发人群及部位：好发口唇 两颊 上腭 舌背及牙龈黏膜。

　　2 症状：皮损为点状 片状或条状灰白或乳白的角化性斑片 境界清楚 肥厚浸润 皮损表面早期可有乳白色光泽 呈网状改变 有时可形成白色膜 黏着较牢 强行剥去可出血 日久病变表面变粗糙 有裂痕及溃疡 一般无自觉症状 对冷热刺激敏感 形成裂口或溃疡后有疼痛感。

　　二 女阴白斑

　　1 好发人群及部位：皮损好发于小阴唇 阴蒂 大阴唇内侧 阴道口及阴道前庭等处黏膜部 不累及大阴唇外侧及肛周 小阴唇不萎缩 黏膜外皮肤不累及。

　　2 症状：皮损为白色或灰白 灰蓝 紫红色的角化性斑片 单发或多发 损害特征与口腔黏膜白斑基本相似 多数患者伴局部瘙痒 因搔抓可继发湿疹样变 苔藓化 皲裂 溃疡 可引起外阴狭窄。

　　一般认为此病属癌前期病变 长期不愈的患者5％～10％可发生癌变 极少数男性也可发生黏膜白斑 主要发生在龟头黏膜 可累及包皮内侧。

　　1 纠正非健康的生活方式 如戒烟。坚持饭后漱口或刷牙 保持外阴的清洁等。

　　2 积极治疗牙病和其他阴道疾患。

　　3 积极清除刺激因素 及时治疗局部感染及皮肤病；积极治疗糖尿病。

　　4 多食用含有维生素丰富的水果 如猕猴桃 柠檬 杨桃以及蔬菜胡萝卜等。

　　1 皮肤检查：点状 片状或条状灰白或乳白的角化性斑片 境界清楚 肥厚浸润。皮损表面早期可有乳白色光泽 呈网状改变 有时可形成白色膜 黏着较牢 强行剥去可出血。

　　2 组织病理变化：表皮有角化过度 角质突出于表面（常类似毛状） 角化不全 棘层肥厚 且在角化不全下方的棘层上部有体积大 淡染 核固缩的气球状细胞 真皮很少有炎症现象。

　　黏膜白斑应纠正非健康的生活方式 如戒烟。坚持饭后漱口或刷牙 保持外阴的清洁等。饮食上还要注意以下方面：高营养 易消化的食物。合理搭配膳食。还应避免食用辛辣刺激性的食物。

　　一 去除局部刺激因素

　　如戒烟 改善口腔卫生 治疗病牙 少吃过冷过热的食物。女阴保持清洁 治疗其他阴道疾患。

　　二 全身治疗

　　口服维生素A 维生素E 维A酸（维甲酸）等。

　　三 局部药物治疗

　　1 皮损处可用皮质类固醇软膏如新霉素软膏 莫匹罗星软膏等。

　　2 女阴发生萎缩性改变的可用性激素软膏 如己烯雌酚软膏 苯甲雌二醇软膏。男性可用2％丙酸睾酮油膏。

　　3 感染时应用抗生素软膏如新霉素软膏 莫匹罗星软膏等。

　　4 角化增生性局部可用氟尿嘧啶（5-氟脲嘧啶）软膏或维A酸软膏或维生素A软膏。

　　5 外阴瘙痒明显的给予5％～10％苯唑卡因霜剂 1％咪康唑霜剂。

　　四 小面积皮损

　　可用冷冻 激光 浅X线或90锶敷贴。如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退 则应切除病变组织 并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌 则按恶性肿瘤的治疗原则处理。

　　五 癌变者可考虑手术切除

　　手术力争彻底 切缘至少距病变外0.5cm。术后每3～6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植 覆盖创面。

　　六 中药治疗

　　宜清热利湿 活血化瘀。

　　方剂1：龙胆草10g 柴胡10g 木通10g 泽泻10g 半枝莲20g 丹参10g 桃仁10g 红花10g 鬼见羽15g 水煎服 每天1剂。

　　方剂2：土槿皮30g 白癣皮30g 花椒12g 马齿苋30g 蒲公英30g 皂角30g 黄柏15g 煎水外洗。每天1剂。

　　方剂3：蛇床子15g 苦参15g 蚤休30g 鹤虱30g 地肤子15g 苍耳子15g 紫地丁30g 每天1剂 煎水外洗。

　　其他法：己烯雌酚10mg 冰片4.3g 薄荷脑1g 青黛6g 羊毛脂70g配成软膏外用。